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衛福部修正「醫療機構設置標準」，醫療法人醫院未來若要開設「醫院附設門診部」，只限醫療不足之處。圖非醫療法人醫院。 記者鄧桂芬／攝影 分享 facebook 衛福部宣示推動分級醫療，其中一項策略，就是加強醫療財團法人管理。衛福部醫事司日前預告「醫療機構設置標準」修正草案，醫療法人醫院未來若要開設「醫院附設門診部」，只限於山地、離島及原住民等醫療不足之地區，否則不得為之，醫師應回歸急重症服務，而非擴大門診。新制最快12月底上路。新光醫院行政副院長洪子仁表示，醫事司修正「醫療機構設置標準」起因，源於日前長庚醫院在台北市設立診所，引發台北市醫師公會抗議「大小通吃」 ，直到長庚決定診所不走健保改走自費後，爭議才停歇，但也讓衛福部正視醫院設診所的問題。衛福部統計，國內醫療財團法人醫院共計58家，醫療社團法人共計47家。據規定，醫療法人設立醫院及診所，家數上限只有10家，其中診所最多1家。衛福部醫事司長石崇良指出，有財團法人醫院鑽法規漏洞，不設診所，改設「醫院附設門診部」，雖名為醫院，但住要還是看門診，且向地方衛生局請領的開業登記也是診所，健保代碼非原醫院，所以健保申報上就會跨吃西醫基層總額。據查，國內共有3家醫療財團法人醫院設「醫院附設門診部」，健保署統計顯示，醫療財團法人及醫療社團法人診所申報健保狀況，約占西醫基層總額1%，雖占比不大，但財團法人醫院門診量「無限擴大」，仍引發基層診所醫師不滿。診所協會全聯會理事長曾梓展表示，醫院設院外門診部擴大門診量，會使醫師得看更多門診病人，無法專心照顧急重症患者，無形中影響醫療人力資源，達不到分級醫療目的。健保會執行秘書周淑婉也說，不希望大醫院規避開診所，搶一般診所的門診病人。石崇良說，醫事司決議修正醫療機構設置標準，醫療法人醫院未來不可再設院外門診部，讓醫師接受轉診就好，並專心照顧重症及住院病人。至於過去已設立者不溯及既往，但開業登記必須回歸醫院，不得再跨吃診所總額，同時可讓醫療法人醫院遵守診所最多設置一家的規範。若醫療法人願到山地、離島及原住民等偏鄉地區開設院外門診部，石崇良說：「很歡迎。」但洪子仁認為，就現況而言，開業診所並不會因為醫院設立院外門診部而有多大衝擊，畢竟數量和一萬多家開業診所相比，微乎其微。政府對醫療法人的管理愈綁愈緊，限縮提供醫療服務的彈性空間，對醫院經營不利，對分級醫療而言也沒多大幫助?
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